Keguguran: Penyebab, Tanda, dan Pemulihan

Keguguran adalah berakhirnya kehamilan secara alami sebelum janin mampu bertahan hidup di luar rahim. Umumnya keguguran terjadi pada trimester pertama. Penyebab paling sering adalah kelainan kromosom pada janin yang muncul secara acak, bukan karena kesalahan ibu. Tanda yang paling umum adalah perdarahan dari jalan lahir yang disertai kram atau nyeri perut bagian bawah. Sebagian besar perempuan yang pernah mengalami keguguran tetap memiliki peluang baik untuk hamil sehat di kemudian hari, asalkan mendapatkan pemeriksaan dan pendampingan yang tepat.

Apa Itu Keguguran?

Dalam istilah medis, keguguran disebut juga abortus spontan atau kehilangan kehamilan dini. Istilah “abortus” dalam konteks ini tidak berarti tindakan yang disengaja. Istilah ini merujuk pada kehamilan yang berhenti berkembang dengan sendirinya. Keguguran cukup sering terjadi. Banyak perempuan bahkan mengalaminya sebelum menyadari dirinya hamil, sehingga mengira yang terjadi hanyalah menstruasi yang terlambat dan lebih banyak dari biasanya.

Dokter biasanya membagi keguguran menjadi beberapa jenis berdasarkan kondisinya:

• Abortus iminens (ancaman keguguran): terjadi perdarahan, tetapi leher rahim masih tertutup dan kehamilan masih bisa berlanjut.
• Abortus insipiens: leher rahim sudah terbuka dan keguguran sedang berlangsung.
• Abortus inkomplit: sebagian jaringan kehamilan sudah keluar, tetapi masih ada sisa di dalam rahim.
• Abortus komplit: seluruh jaringan kehamilan sudah keluar dari rahim.
• Missed abortion: janin sudah tidak berkembang, tetapi jaringan belum keluar dan sering tanpa gejala.

Penyebab Keguguran

Ibu perlu memahami hal ini lebih dulu: pada banyak kasus, keguguran tidak dapat dicegah. Aktivitas sehari-hari yang wajar seperti bekerja, berolahraga ringan, berhubungan intim, atau sedikit stres umumnya tidak menyebabkan keguguran.

Kelainan kromosom

Menurut pedoman organisasi kebidanan internasional, sekitar separuh keguguran dini berkaitan dengan kelainan jumlah atau struktur kromosom pada janin. Kelainan ini biasanya terjadi secara kebetulan saat pembuahan atau pembelahan sel awal. Akibatnya, kehamilan tidak dapat berkembang dengan normal.

Faktor kesehatan ibu

Beberapa kondisi kesehatan dapat meningkatkan risiko keguguran, antara lain:

• Diabetes yang tidak terkontrol dengan baik
• Gangguan tiroid
• Sindrom antifosfolipid dan gangguan pembekuan darah tertentu
• Infeksi tertentu selama kehamilan
• Kelainan bentuk rahim, mioma yang menekan rongga rahim, atau leher rahim yang lemah (lebih berkaitan dengan keguguran trimester kedua)

Faktor gaya hidup dan usia

Risiko keguguran meningkat seiring bertambahnya usia ibu, terutama di atas 35 tahun, karena kualitas sel telur ikut menurun. Merokok, konsumsi alkohol, penggunaan obat terlarang, serta paparan zat berbahaya juga dapat meningkatkan risiko. Berat badan yang terlalu rendah atau terlalu tinggi juga dikaitkan dengan risiko yang lebih besar.

Tanda dan Gejala Keguguran

Gejala keguguran bisa berbeda pada setiap perempuan. Beberapa tanda yang perlu diperhatikan antara lain:

• Flek atau perdarahan dari jalan lahir, mulai dari bercak ringan hingga perdarahan banyak
• Kram atau nyeri pada perut bagian bawah, kadang terasa seperti nyeri haid
• Nyeri punggung bawah
• Keluarnya gumpalan darah atau jaringan dari jalan lahir
• Gejala kehamilan yang tiba-tiba berkurang, misalnya mual atau nyeri payudara yang menghilang

Perlu diingat, tidak semua flek saat hamil berarti keguguran. Perdarahan ringan di awal kehamilan cukup sering terjadi dan kehamilan tetap berlanjut normal. Meski begitu, setiap perdarahan saat hamil sebaiknya diperiksakan ke dokter. Perdarahan juga bisa menjadi tanda kondisi lain, seperti kehamilan ektopik (hamil di luar kandungan) yang memerlukan penanganan segera.

Bagaimana Keguguran Didiagnosis?

Dokter akan menanyakan keluhan dan riwayat kehamilan, lalu melakukan pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan dalam untuk melihat kondisi leher rahim. Pemeriksaan USG membantu menilai apakah kantong kehamilan dan janin berkembang sesuai usia kehamilan serta apakah detak jantung janin terdeteksi. Pada beberapa kasus, dokter juga meminta pemeriksaan kadar hormon kehamilan (hCG) dalam darah secara berkala untuk melihat perkembangannya.

Apa yang Bisa Dilakukan?

Pilihan penanganan medis

Penanganan keguguran disesuaikan dengan jenis keguguran, usia kehamilan, kondisi kesehatan ibu, dan pilihan pasien setelah berdiskusi dengan dokter. Secara umum, pilihannya meliputi:

• Menunggu secara alami (ekspektatif): jaringan dibiarkan keluar dengan sendirinya sambil dipantau dokter. Cara ini biasanya dipertimbangkan bila kondisi ibu stabil.
• Dengan bantuan obat: dokter dapat memberikan obat untuk membantu rahim mengeluarkan sisa jaringan. Obat ini hanya boleh digunakan sesuai resep dan pengawasan dokter.
• Tindakan medis: seperti aspirasi vakum atau kuretase untuk membersihkan sisa jaringan dari rahim. Tindakan ini biasanya dipilih bila perdarahan banyak, ada tanda infeksi, atau jaringan tidak keluar sempurna.

Bila golongan darah ibu rhesus negatif, dokter mungkin memberikan suntikan khusus untuk mencegah masalah pada kehamilan berikutnya.

Pemulihan fisik

Setelah keguguran, perdarahan ringan dan kram biasanya masih terjadi selama beberapa hari hingga sekitar dua minggu. Beberapa hal yang dapat membantu pemulihan:

• Istirahat cukup dan kembali beraktivitas secara bertahap sesuai kondisi tubuh
• Gunakan pembalut, bukan tampon, selama masih ada perdarahan untuk mengurangi risiko infeksi
• Tunda hubungan intim sampai perdarahan berhenti atau sesuai anjuran dokter
• Konsumsi makanan bergizi seimbang, terutama yang kaya zat besi, seperti sayuran hijau, daging, ikan, telur, dan kacang-kacangan
• Minum air putih yang cukup
• Datang ke kontrol ulang sesuai jadwal yang diberikan dokter

Menstruasi umumnya kembali dalam beberapa minggu setelah keguguran. Perlu diketahui bahwa kesuburan dapat kembali dengan cepat, bahkan sebelum menstruasi pertama datang. Diskusikan rencana kehamilan berikutnya atau pilihan kontrasepsi dengan dokter.

Pemulihan emosional

Keguguran bukan hanya peristiwa fisik, tetapi juga kehilangan yang dapat menimbulkan duka mendalam. Rasa sedih, kecewa, marah, bersalah, atau cemas adalah reaksi yang wajar. Ingatlah bahwa keguguran umumnya bukan kesalahan Ibu.

• Beri diri waktu untuk berduka dengan cara yang Ibu rasa nyaman
• Bicarakan perasaan dengan pasangan, keluarga, atau sahabat yang dipercaya
• Pasangan juga bisa merasakan kehilangan, jadi saling mendukung sangat membantu
• Bila kesedihan tidak membaik setelah beberapa minggu, mengganggu tidur atau aktivitas sehari-hari, atau muncul pikiran untuk menyakiti diri sendiri, segera cari bantuan tenaga kesehatan atau psikolog

Kapan Harus ke Dokter

Segera periksakan diri ke dokter atau unit gawat darurat bila mengalami tanda bahaya berikut, baik saat hamil maupun setelah keguguran:

• Perdarahan sangat banyak, misalnya pembalut penuh dalam waktu sekitar satu jam selama dua jam berturut-turut
• Nyeri perut hebat, terutama bila hanya di satu sisi atau disertai nyeri bahu
• Pusing berat, lemas, pingsan, atau jantung berdebar
• Demam atau menggigil
• Cairan dari jalan lahir berbau tidak sedap
• Perdarahan yang tidak kunjung berhenti atau justru bertambah setelah beberapa hari
• Muncul flek atau perdarahan apa pun selama kehamilan, sekecil apa pun, untuk dipastikan penyebabnya

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apakah keguguran disebabkan oleh kelelahan atau stres?

Pada umumnya tidak. Aktivitas sehari-hari yang wajar, pekerjaan biasa, olahraga ringan, dan stres sehari-hari tidak terbukti menyebabkan keguguran. Sebagian besar keguguran dini terjadi karena kelainan kromosom pada janin yang tidak dapat dicegah.

Apakah setelah keguguran saya masih bisa hamil lagi?

Ya, sebagian besar perempuan yang pernah mengalami satu kali keguguran dapat hamil kembali dan melahirkan bayi yang sehat. Peluang ini dipengaruhi oleh usia dan kondisi kesehatan masing-masing, sehingga sebaiknya didiskusikan dengan dokter.

Berapa lama sebaiknya menunggu sebelum mencoba hamil lagi?

Waktu yang tepat berbeda pada setiap orang. Ini bergantung pada kondisi fisik, kesiapan emosional, dan penyebab keguguran bila diketahui. Dokter akan memberikan saran setelah memastikan pemulihan berjalan baik.

Kapan perlu pemeriksaan lebih lanjut?

Bila mengalami keguguran berulang (dua kali atau lebih), keguguran pada trimester kedua, atau memiliki riwayat penyakit tertentu, dokter biasanya menyarankan pemeriksaan lanjutan. Pemeriksaan ini bertujuan mencari kemungkinan penyebab yang dapat ditangani sebelum kehamilan berikutnya.

Keguguran adalah pengalaman berat, tetapi Ibu tidak perlu menghadapinya sendirian. Bila Ibu mengalami perdarahan saat hamil, sedang dalam masa pemulihan setelah keguguran, atau ingin merencanakan kehamilan berikutnya dengan lebih tenang, jangan ragu berkonsultasi dengan dokter spesialis kandungan. Dokter dapat membantu memastikan kondisi Ibu, memberikan penanganan yang sesuai, dan mendampingi Ibu menuju kehamilan yang sehat.

Artikel ini bersifat edukasi umum dan tidak menggantikan pemeriksaan, diagnosis, atau pengobatan dari dokter. Bila Anda mengalami keluhan, segera konsultasikan dengan dokter kandungan. Baca juga Disclaimer Medis kami.